La aplicación local de medicamentos usados en oncología como el 5 FLUORURACILO (5FU) en forma de ungüento o crema, permite la destrucción selectiva de células malignas en lesiones superficiales sin necesidad de recurrir a la cirugía. Es muy útil en casos de lesiones múltiples, que abarcan superficies extensas, frecuente en personas añosas que suelen tener mayor riesgo quirúrgico. Su desventaja es el tiempo prolongado de aplicación que dura varias semanas y tener la zona irritada o lastimada durante el tratamiento.
El IMIQUIMOD en crema, tiene una acción inmunoestimulante que facilita la destrucción de lesiones cancerosas superficiales al activar la capacidad de las propias defensas frente a las células alteradas malignas.
Sus ventajas son similares al anterior, lo que cambia es el mecanismo de acción. La activación de la inmunidad es conveniente por un lado pero puede ser perjudicial en pacientes con enfermedades autoinmunes o autoinflamatorias como vitíligo, psoriasis, lupus, artritis reumatoidea, etc. Por eso en estos pacientes preferimos el 5 FU. Hemos tenido algunos pacientes que presentaron cuadros autoinflamatorios sin antecedentes previos pero posiblemente con una predisposición genética hoy imposible de predecir, por lo que somos cuidadosos en su indicación. En pacientes bien seleccionados da muy buenos resultados.
CON METVIX -R- y AKTILITE
Igual que las 2 opciones anteriores se puede usar para carcinomas superficiales incipientes en gran cantidad, que abarcan áreas extensas de fotodaño crónico o en lesiones muy superficiales pero de tamaño considerable donde la cirugía dejaría una secuela cicatrizal.
Se puede realizar con una lámpara especialmente diseñada para liberar la energía necesaria en ocho minutos -Aktilite- o exponiendo directamente la superficie tratada con Metvix a la luz del dia Terapia Fotodinámica Luz de día)
Es una cirugía con control intraoperatorio de los márgenes de resección. Esto permite minimizar el riesgo de recidivas por la persistencia de nidos o cordones de células malignas en los bordes o en profundidad. Es indicación absoluta para los carcinomas de nariz, orejas, párpados y todo sitio anatómico donde buscamos extirpar con el menor margen de piel sana posible y con el mayor índice de curación a largo plazo.
Una vez sacado todo el tejido tumoral se realiza el cierre con metodología de cirugía plástica.
Los tratamientos de cirugía los derivamos a los centros más prestigiosos para asegurar el máximo éxito terapéutico en nuestros pacientes.
Después de la cirugía continuamos con los exámenes físicos periódicos preventivos. Esto es muy importante ya que todo paciente que tuvo un carcinoma tiene un incremento en el riesgo de desarrollar un segundo carcinoma por factores predisponentes como exposición solar acumulada, factores genéticos, medicamentos inmunosupresores (corticoides, inmunosupresión en trasplantados), etc.
